오늘은 입술 및 입술 주변 단순포진(herpes simplex)에 대해 알아보도록 하겠습니다. 입술 물집뿐 아니라 입술 및 입술주위 통증, 가려움증, 화끈거림, 따끔거림 등 불쾌감 증상일 경우 단순포진인 경우가 많으니 발병초기에 인지하여 효과적인 치료를 할 수 있도록 적합한 일반의약품 선택가이드를 제시해 보도록 하겠습니다.
입술포진이란?
입술포진은 헤르페스바이러스(human herpes virus)에 속하는 단순포진 바이러스(herpes simplex virus 1)에 의해 발생하는 바이러스성 질환입니다. 주 감염경로는 사람간 접촉으로서 단순포진 바이러스 보균자와 신체 접촉을 한 경우 감염되며 (공기를 통해서는 거의 전염되지 않고, 보균자의 체액을 통해 주로 감염됩니다) 특히 유아기에 어른들이 뽀뽀를 하거나 볼을 비비면서 감염되는 경우가 많습니다. 단순 피부 접촉만으로도 점막이나 미세한 피부손상부위를 통해 감염이 쉽게 되는 특성을 가지고 있어 전 세계인구 중 절반이 넘는 약 37억 명이 1형 헤르페스 바이러스 보균자로 추정된다고 보고 있습니다.(미국 '공공과학도서관 저널' 2012년 역학조사)
단순포진 바이러스는 다른 질환들과 달리 증상이 나아지더라도 바이러스는 소실되지 않고 신경절(dorsal root ganglia)에 잠복해 일생동안 인간을 괴롭힙니다. 스트레스, 염증, 월경 등 호르몬변과, 감기, 외상 등 몸의 면역력이 저하되면 질병이 재발합니다. 잠복 바이러스 박멸 혹은 재발 방지 치료법 등은 현대의학에는 없으며, 좋은 면역 상태를 유지하는 것이 재발방지를 위한 유일한 방법입니다.
※ 증상의 진행단계는 다음과 같습니다.(출처: 약사공론)
- 1단계: 가렵고 따끔거림. 작열감
- 2단계: 작은 수포 및 가려움증, 통증
- 3단계: 수포가 군집을 형성하고 액체가 채워짐
- 4단계: 붉게 변하거나 수포가 터짐
- 5단계: 딱지가 생김
- 6단계: 치유단계
증상은 재발보다 첫 감염시 더 심하게 느껴집니다.(첫 감염시 항체가 형성되기 때문) 재발환자의 경우 이전보다 증상이 경미하다고 치료시기를 늦출 필요는 없습니다.
입술 포진 증상은 별다른 약을 바르지 않아도 6~10일 이내에 자연치유됩니다. 증상이 거슬리거나 통증 완화를 원할 경우, 보기에 안 좋은 경우 등 빠른 치료를 원할 경우 포진약으로 치료할 수 있습니다.
가급적 증상이 1단계에 가까울 때 연고를 발라줘야 치료효과가 뛰어나 평소 자주 재발이 나타나는 경우 약국에서 상비약으로 포진연고를 사두는 것이 하나의 방법입니다. (포진연고는 개봉 후 6개월 이내로 사용하고 남았더라도 버려주세요)
▶ 입술포진에 바를 수 있는 연고(목차)
아시클로버(바이버크림, 바크로비크림 등)
대표적인 입술포진 연고 아시클로버입니다. 아시클로버는 숙주의 면역력이 떨어지면 바이러스가 증식하기 위해 DNA 복제 과정을 거치는데 이 복제과정을 저해하는 연고입니다. 바이러스 증식은 수포가 생기기 전인 1단계에 (가려움증, 화끈거림 등 불쾌한 증상이 나타나는 시기) 가장 왕성합니다. 즉 이때 연고를 발라줘야 약효가 있고 물집시기가 지난 다음에 연고를 발라도 별 효과를 느끼지 못합니다.
아시클로버는 바이러스에 감염된 세포에서만 대사 되어 숙주에게는 해가 없어 금기상황이 아닌 이상 포진인지 아닌지 헷갈리는 상황에도 발라줘도 괜찮습니다. 물집이 생기기 전에 살짝 붉어졌을 때, 불쾌감이 느껴질 때부터 연고를 발라 포진에 대처하는 것이 효과적일 것입니다.
▶ 제품정보
아시클로버 50mg/g
▶ 사용방법
- 포진 1단계(초기)에 4시간 간격으로 1일 5회 환부에 바릅니다. (항바이러스제 특성상 내성이 생길 수 있어 정해진 용법 및 투여기간을 지키는 것이 좋습니다)
- 연고는 5일간 발라줘야 하며, 5일간 사용 후에도 치료되지 않을 경우 5일간 더 사용할 수 있습니다.
▶ 주의사항
- 처음에는 일시적인 자극감이 있을 수 있습니다.
- 홍반, 가려움증이 나타나거나 피부가 약간 건조해지고 벗겨질 수 있습니다.
- 수유부 금기
- 임부 및 소아는 전문의와 상담 후 사용을 고려하세요
아시클로버 + 스테로이드 복합제(하이로버크림, 포지넨크림 등)
아시클로버와 히드로코르티손 복합제 제품들로 하이로버크림, 포지넨크림 등이 있습니다. 바이러스 증식과정에서 가려움증, 통증 등 증상이 느껴지는 것은 인체 내 면역반응(염증반응)에 의한 것입니다. 히드로코르티손은 이러한 염증반응을 억제해 증상을 완화하는 성분으로 복합제 제품은 아시클로버 단일제에 증상완화제를 첨가한 개념의 제품입니다. 불편한 증상을 빠르게 완화하고자 하는 환자분에게 권해드리고 있으며 염증반응을 감소시켜 궤양성 구순포진으로의 진행을 감소시켜 염증증상이 심해보이면 효과적인 제품입니다.
▶ 제품정보
- 아시클로버 50mg/g: 항바이러스제
- 히드로코르티손 10mg/g: 염증반응 완화(스테로이드)
▶ 사용방법
- 포진 1단계(초기)에 4시간 간격으로 1일 5회 환부에 바릅니다.
▶ 주의사항
- 궤양부위에는 바르지 않습니다.
- 수유부는 금기이며 임부 및 어린이는 전문의와 상담 후 사용을 고려합니다.
- 생식기에는 사용하지 않습니다.
- 입술 및 입술 주변 피부 건조감 및 벗겨짐이 발생할 수 있습니다.
- 때때로 연고를 바른 후 일시적인 작열감 및 저림 증상이 나타날 수 있습니다.
티로트리신(티로클겔, 티트로신겔 등)
티로트리신 성분의 겔타입 외용제입니다. 티로트리신은 bacillus brevis에서 추출된 항균물질로서 세균뿐 아니라 항진균, 항바이러스 효과를 지니는 광범위 항균제입니다. 아시클로버와 달리 세균 세포막 혹은 바이러스막에 결합해 항균작용을 나타내서 티로트리신은 아시클로버 적용시기를 놓쳤을 때 사용할 수 있고 수포가 터진 이후 2차 감염을 막기 위해 사용할 수 있습니다.
▶ 제품 정보
티로트리신 1mg/g
▶ 사용 방법
- 감염된 부위에 1일 2~3회 적당량 발라줍니다.
- 심한 삼출성 상처에는 드레싱이 권장됩니다.
▶ 주의 사항
- 임부, 수유부는 금기입니다.
- 개봉 후 3개월 이내로만 사용합니다.
- 화끈거림 등의 과민반응이 나타날 수 있습니다.
헤르페티노 립밤(프로폴리스 립밤)
프로폴리스립밤의 경우 단순포진, 구순염, 구순건조 등 손상된 입술을 보호하는 데 사용할 수 있는 제품입니다. 의약품이 아니라 약국뿐 아니라 인터넷 등에서 구매가능하며 평소 입술포진이나 구내염 등 면역저하 질환들이 만성적으로 자주 나타나면 꾸준히 립밤처럼 사용할 수 있는 제품입니다. 제품의 주성분인 프로폴리스추출물은 꿀벌들이 자연에서 식물에서 채취한 물질에 효소를 혼합해 만드는 성분으로 미네랄, 비타민, 아미노산, 유기산, 플라보노이드 등이 함유되어 있는 성분입니다. 이들 성분은 세포대사에 관여하고, 면역물질 생성을 촉진해 항바이러스, 항균, 항염, 항산화, 면역증강 작용을 하는 것으로 알려져 있습니다.
화장품으로 분류되어 그 효과가 아시클로버 등 다른 일반의약품에 비하여 입술포진에 효과가 낮을 것이라고 생각되지만 그렇지 않습니다. 분명히 통계적으로 유의하게 통증 등 증상을 줄이고 호전되는 기간을 줄여주는 제품으로 단독으로 제품을 발라도 효과적이고 아시클로버나 티로클 등 다른 의약품과 같이 발라줘도 효과적인 제품이 되겠습니다.
융약사의 Drug Of Choice
- 포진이 생기기 전 불쾌감이 느껴질 때 빠르게 아시클로버 연고
- 염증증상이 심할 경우: 하이로버크림
- 포진후기 혹은 아시클로버연고에 반응이 없을 경우: 티로트리신
- 붉게 변하거나 포진이 터진경우: 티로트리신
- 평소 포진이 자주 나는 경우, 만성 피로로 면역력이 떨어져 있는 경우, 아시클로버와 함께 바르면 좋은 제품: 헤르페티노 립밤