오늘은 두피의 각질이 벗겨져 떨어지는 질환인 비듬에 대해 알아보도록 하겠습니다. 많은 사람들에게 익숙한 질환이고 증상이 경미한 경우 별다른 조치가 필요 없지만, 가려움증, 염증, 외관상 문제 등으로 치료를 해야 하는 경우 적합한 일반의약품 선택가이드를 제시해 보도록 하겠습니다.
비듬이란?
비듬은 두피의 각질이 벗겨져 인설(scale)이 생기고 그 정도가 눈에 띄는 현상을 의미합니다. 인설은 정상적인 생리활성 부산물이지만, 여러 원인에 의해 과다생성되어 미관을 해치게되는경우, 가려움증 유발 및 홍반, 진물이 나오는 경우에는 치료가 필요합니다.
비듬과 지루성 피부염
비듬과 유사한 증상의 질환으로는 지루성 피부염(지루성 두피염)이 있습니다. 비듬과 비슷한 원인으로 발생하는 질환으로 인설이 보통 누르스름하고 번들거린다는 특징이 있으며 염증반응이 발생해 피부 발적이나 딱지 등이 발생할 수 있습니다. 일반의약품 약물치료는 동일한 약으로 치료하기 때문에 증상이 경미한 경우 구분없이 약물치료를 시작할 수 있으며 증상이 심한 경우 병원에 내원해 정확한 진단을 받으셔야 합니다.
비듬 원인
비듬은 두피의 각질이 생성되고 탈락하는 정상적인 세포 교체주기리듬이 비정상적으로 빨라져(약 2배 정도) 유발되는 질환입니다.
세포의 교체주기가 빠르게 되는 원인은 "피지선(유분)"의 과다함으로 인한 "비듬균"의 과다증식입니다. 피지선 분비를 촉진시키는 대표적인 원인으로는
- 남성호르몬(사춘기 남성), 기름진 식사와 술, 땀 분비, 불규칙한 생활, 수면, 과도한 다이어트, 스트레스 등이 있습니다.
비듬균은 효모균(진균)의 일종인 Malassezia furfur(≒Pityrosporum ovale)이며 정상적인 모든 사람에게 존재하는 피부상재균입니다. 특히 피지선이 풍부한 모발에 많이 존재하며 피지를 분해하여 생존합니다. 피지선 분비가 많아지면 비듬균 증식이 왕성해지고 이때 생성되는 부산물이 피부를 자극하여 가려움증을 유발하기도 합니다.
생활습관 교정 및 샴푸교체
경증인 경우 식이 및 샴푸만 교체해 줘도 비듬 증상완화에 큰 도움을 받을 수 있습니다. 앞서 언급한 기름진 음식, 알콜 섭취 등을 줄여야 하며 자극적인 샴푸를 사용하지 말아야 합니다.
샴푸의 경우 두피의 pH와 같은 약산성 샴푸, 비듬 전용 샴푸 사용을 권장합니다.
병원에 가야 하는 경우
비듬 또는 지루성 두피염은 경미한 경우 약국에서 판매하는 일반의약품으로 관리할 수 있습니다. 바르는 약, 샴푸 약, 증상이 심하다면 경구 항히스타민제까지 복용할 수 있으나 다음의 경우라면 병원에 내원해 보셔야 합니다.
- 심한 지루성 피부염 혹은 건선이 의심되는 경우
- 삼출물, 딱지가 보이는 경우
- 4주 이상 일반의약품으로 치료해도 증상이 사라지지 않는 경우
▶비듬 및 지루성 두피염에 사용할 수 있는 일반의약품(목차)
니조랄 2% 액 - 경증의 비듬부터 중등도의 지루성 두피염에 우선적으로 추천. 두피염증완화에 효과적
비듬 샴푸로 가장 잘 알려진 일반의약품 비듬샴푸 "니조랄"입니다. 케토코나졸 성분의 항진균제 샴푸로 과도하게 증식된 피부상재균을 억제해 염증반응 및 비듬형성을 억제해 주는 효과의 의약품샴푸입니다. 경증의 비듬부터 중등도 이상의 지루성 두피염에 모두 효과적이며 비듬 및 두피염 증상을 호소하시는 경우 우선적으로 권해드리는 제품이기도 합니다. 그러나 니조랄의 경우 다른 의약품 샴푸들과 다르게 내성의 문제가 있습니다. 따라서 장기사용은 안되며, 증상이 있을 경우 올바른 사용기간 동안에만 사용해야 하는 샴푸이기도 합니다.
▶ 제품정보
케토코나졸 20mg/mL(: 이미다졸계 항진균제. 진균 세포벽 성분 ergosterol 합성 억제. 항염효과. 내성이슈)
▶ 사용방법
머리에 이 약을 바르고 일반 샴푸처럼 3~5분간 마사지하며 적용 후 헹굽니다.
- 치료: 주 2회, 2~4주간 사용합니다.
- 재발방지: 1~2주마다 1회 적용합니다.
▶ 주의사항
- 심한 짓무른 부위에는 사용하지 않습니다.
- 과민증상 및 지속적 자극감이 있는 경우에는 사용을 중지합니다.
- 재발 및 내성을 막기 위해 정해진 용법을 지켜야 합니다.
- 고온다습한 관경을 피해야 합니다
- 가족 간에도 수건 등은 따로 사용하는 게 바람직합니다.
클록스액, 노비프록스액 등 시클로피록스 성분 샴푸 - 장기사용이 가능한 항진균 샴푸
니조랄액과 다른 종류의 항진균제 의약품샴푸로는 클록스액, 노비프록스액 등 시클로피록스 성분의 제품이 있습니다. 시클로피록스의 경우 항진균 효과뿐 아니라 항균작용 및 항염효과가 뛰어난 제품이며 주 3~4회 이상 사용해도 부작용이 적어 비교적 안전하게 장기사용을 할 수 있는 제품입니다.
▶ 제품정보
시클로피록스올아민 15mg/g : 하이드록시피리돈계 항진균제. 광범위 항진균제. 진균 세포막의 Na/K Pump 억제. 단백질, 핵산 함성 억제 / 류코트리엔 및 프로스타글란딘 합성 억제 / 세균에 대한 항균작용
▶ 사용방법
- 머리에 이 약을 바르고 일반 샴푸처럼 3~5분간 마사지하며 적용 후 헹굽니다.
- 주 2~3회 또는 두피질환 증상이 있을 때마다 사용합니다.
▶ 주의사항
니조랄액과 동일
진크피현탁액 샴푸 - 모발에 유분기가 많은 경우, 다른 항진균제 샴푸에 효과를 못 본 경우
과다 증식한 비듬균의 수를 정상화하는 의약품샴푸 진크피현탁액입니다. 진균 세포 내 구리농도를 증가시켜 독성을 유발하는 기전으로 항진균 작용뿐 아니라 피지의 과도한 분비를 억제해 지성두피가 심하신 분들의 경우 효과적인 제품입니다. 경증의 비듬의 경우, 모발에 유분기가 많은 경우 추천드릴 수 있는 제품이고, 이외에 니조랄, 클록스액 등 항진균제 샴푸에 대한 부작용이 있거나 효고를 보지 못하는 경우 사용해 볼 수 있는 제품입니다.
▶ 제품정보
피리티온아연액 40mg/g
▶ 사용방법
- 머리에 이 약을 바르고 일반 샴푸처럼 3~5분간 마사지하며 적용 후 헹굽니다.
- 2주간 일주일에 2번 사용합니다.
염증 및 가려움증에 바르는 약 - 두피나 액, 두피 앤 액 / 뿌리는 약 - 메디퀵 스프레이
스테로이드 성분을 주성분으로 한 염증 및 가려움증 완화 목적의 지루성 두피염 치료제입니다. 지루성 두피염증이 심한 경우 간헐적으로 사용하시면 되고 약용샴푸를 사용 중이라면 전문가와 상의 후 사용하시고 (데모픽스겔 등 일부 의약품샴푸 중 병용금기 제품이 있음) 사용 가능하다면 시간을 띄어서 사용하거나 의약품샴푸를 사용하지 않는 날만 사용하시면 되겠습니다. 제형에 따라 뿌리는 타입, 바르는 타입의 제품이 있습니다. 성분은 큰 차이 없으니 사용하기 편리한 것, 근처 약국에 있는 제품을 선택해 사용하시면 되겠습니다.
▶ 제품정보(두피나 액)
- prednisolone valeroacetate 1.5mg/ml: Class 7 스테로이드(가장 약한 강도). 염증반응 억제
- L멘톨, DL-캄파, 티몰: 청량감
- 디펜히드라민염산염: 가려움증 완화
▶ 제품정보(두피 앤 액)
- prednisolone valeroacetate 1.5mg/ml: Class 7 스테로이드(가장 약한 강도). 염증반응 억제
- L멘톨, 티몰: 청량감
- 크로타미톤, 에녹솔론: 가려움증 완화 및 항염효과
- 알란토인: 피부 보습 및 보호, 상처치유 효과
▶ 제품정보(메디퀵 스프레이)
- prednisolone valeroacetate 1.5mg/ml: Class 7 스테로이드(가장 약한 강도). 염증반응 억제
- L멘톨, 티몰: 청량감
- 크로타미톤: 가려움증 완화 및 항염효과
▶ 사용 방법(세 제품 동일)
1일 수회 환부에 적당량 바릅니다.
융약사의 Drug Of Choice
- 경증의 비듬: 기름진 식사 및 알코올 줄이기 / 약산성 샴푸, 비듬전용 샴푸 사용하기
- 가려움증, 염증 등 증상은 없는데 누르스름한 비듬이 떨어지는 경우: 진크피현탁액
- 가려움증, 염증 등 증상이 동반된 비듬, 지루성 두피염: 니조랄액, 클록스액
- 이전에 비듬샴푸로 치료해 본 경험이 있는 경우, 만성 비듬 혹은 지루성 두피염, 니조랄액이 잘 듣지 않는 경우: 클록스액, 진크피현탁액
- 두피 국소부위에 염증 및 가려움증 증상이 심한 경우: 위 세 샴푸 중 하나를 사용하며 사용하지 않는 날에는 두피나 액 등 국소 스테로이드제품 사용