우리 몸에 피로가 쌓이면 다양한 방면에서 몸에 많은 변화가 일어나는데 그중 대표적으로 입술에 질환이 올라오는 경우가 많습니다. 입술에 포진이 생기는 단순포진, 입가가 갈라지는 구순구각염이 대표적인 질환으로 오늘은 입가가 갈라질 때 자가치료할 수 있는 연고들에 대해 알아보도록 하겠습니다.
구순구각염이란?
구각염, 구각구순염 등 여러 이름으로 불리는 질환으로 입꼬리에 건조함이 심해져 계속 갈라지는 질환을 의미합니다. 대부분 통증 및 작열감이 동반되며 증상이 심한 경우 홍반, 부종 및 궤양이나 출혈이 발생할 수 있습니다.
구순구각염의 주요 원인은 면역력저하로 인한 균의 기회감염입니다. "오랜 스트레스" 및 "피로감"을 풀지 못한 경우, "수면시간"이 부족한 경우 발생할 수 있으며 철분, 아연, 비타민B군(B2, B3, B6)의 "영양소"가 부족한 경우에도 발생할 수 있습니다. 이외에도 아이들의 경우 손가락을 빨거나 침을 계속 흘려 입술 주변에 계속 침이 묻어있는 경우 감염이 더 쉽게 발생할 수 있습니다.
입가가 별다른 통증이나 작열감 없이 건조해 계속 갈라지는 경우에는 립밤, 바세린 등 보습크림을 발라줘 치료해 볼 수 있습니다. 그러나 보습을 충분히 해줘도 입술 끝이 갈라지거나 통증 및 부종이 수반되는 경우에는 구순구각염일 가능성이 있습니다. 이러한 경우 약국연고를 구매해 치료할 수 있습니다. 구순구각염의 주요 원인균은 포도상구균(세균), 칸디다균(진균)입니다. 증상으로 봐서 두 원인균에 대해 구분하는 것은 현실적으로 어렵기 때문에 두 균 모두를 타깃 하는 약물치료를 하면 되겠습니다.
▶ 입가 갈라짐(구순구각염)에 적합한 일반의약품(목차)
- 티로트리신연고(티로클겔,티트로신겔 등)
- 항생제연고 - 에스로반
- 항생제연고 -후시딘, 마데카솔
- 복합 항생제 연고 - 후시딘히드로크림, 복합마데카솔연고
- 항 진균제 연고
- Drug Of Choice
티로트리신연고(트로클겔, 티트로신겔 등): 간단하게 단일제품으로 치료하고 싶은 경우
입가 찢어짐을 유발하는 구순구각염은 세균성, 진균성 혼합된 양상을 띠는 경우가 대부분입니다. 이러한 질환에는 세균, 진균을 모두 잡을 수 있는 항생연고를 발라주면 좋습니다. 티로트리신성분은 세균, 진균, 바이러스 모두에 살균작용을 나타내는 연고로 구순구각염 혹은 포진이 터진 후에 바르기 좋은 연고입니다. 뿐만 아니라 티로트리신은 티로시딘, 그라미시딘 두 성분으로 나눠져 있어 두 가지 작용기전을 나타내 내성이 잘 생기지 않으며 투명한 겔타입이라 외간상 별 티가 안 난다는 장점이 있습니다.
▶ 제품 정보
티로트리신 1mg/g
▶ 사용 방법
- 감염된 부위에 1일 2~3회 적당량 발라줍니다.
- 심한 삼출성 상처에는 드레싱이 권장됩니다.
▶ 주의 사항
- 임부, 수유부는 금기입니다.
- 개봉 후 3개월 이내로만 사용합니다.
- 화끈거림 등의 과민반응이 나타날 수 있습니다.
항생제연고 - 에스로반연고(=베아로반, 박트리안 등): 상비약으로 구비한 경우 단독요법 혹은 항진균제와 병용사용
소아과 처방에서 자주 볼 수 있는 상처연고 "에스로반"입니다. 후시딘, 마데카솔과 더불어 상비약으로 많이 가지고 계신 연고로 티로트리신과 마찬가지로 세균은 물론 구순구각염을 유발하는 진균에도 효과가 있다고 알려진 제품입니다. 연구가 활발히 된 내용은 아니지만 일부 논문에서 에스로반의 성분인 "무피로신"이 진균에도 효과가 있다고 밝혀지고 있어 진균성감염과 세균성 감염을 구분할 수 없는 경우에는 다른 항생제연고보다는 에스로반을 우선적으로 추천드리고 있습니다.
▶ 제품 정보
무피로신 20mg/g
▶사용 방법
감염부위를 1일 2~3회 바릅니다.
항생제연고 - 후시딘, 마데카솔 등: 얼굴에 바르기 좋은 후시딘. 항진균제와 병용하여 사용
얼굴에 바르기 적합한 항생제 연고 "후시딘겔"입니다. 겔타입 후시딘은 오리지널 후시딘에 비하여 끈적거림이 덜하고 유분기가 덜해 얼굴에는 후시딘겔이 더 적합하며 구순구각염 이외에도 모낭염, 종기, 여드름 등에도 사용할 수 있습니다. 후시딘은 항진균효과가 없어 단독으로 사용하기보단 항진균제 연고를 같이 사용하기를 추천드립니다. 추가로 티트리오일이 함유되어 있는 제품의 경우 피부 진정효과가 있어 사용하기에 더욱 적합합니다.
▶ 제품 정보
퓨시드산수화물 20mg/g
▶ 사용 방법
1일 3~4회 적당량 환부에 바릅니다.
복합 항생제연고 - 후시딘히드로크림, 복합마데카솔연고: 염증, 통증, 빠른 증상완화가 필요한 경우. 항진균제와 병용
염증이나 통증이 있는 경우, 보다 빠른 증상완화가 필요한 경우에는 염증반응을 억제하는 스테로이드 성분이 들어간 복합 항생제연고가 좋습니다. 일반적으로 구순구각염 치료할 때 항생제연고를 약 3일간 적용하고 동시에 항진균제 연고를 약 1~2주간 적용합니다. 스테로이드성분이 포함된 항생제 연고를 사용하면 (항진균제 복합제보다) 스테로이드 성분을 단기간 사용하는데 적합해 개인적으로 항진균제 복합제보다는 항생제 복합제를 추천드리는 편입니다.
후시딘겔과 마찬가지로 항진균효과가 없어 단독사용보다는 항진균제연고와 병용사용을 추천드립니다.
후시딘과 마데카솔은 사용목적이 동일한 항생제 연고입니다. 복합제제의 경우 두 제품 모두 구비하는 약국은 많지 않아 근처 약국에서 취급하는 제품을 사용하는 것을 추천드립니다.
▶ 후시딘히드로크림 제품정보
- 퓨시드산수화물 20mg/g : 항생제
- 히드로코르티손아세테이트 10mg/g: 약한 강도 스테로이드. 염증반응을 억제해 부종 및 통증 완화
▶ 후시딘히드로크림 사용방법
1일 3회 적당량 환부에 바릅니다.
▶ 복합마데카솔연고 제품정보
- 히드로코르티손아세테이트 10mg/g: 스테로이드
- 네오마이신황산염 3.5mg/g: 항생제
- 센텔라아시아티카정량추출물 10mg/g: 상처회복 피부재생에 도움을 주는 성분
▶ 복합마데카솔연고 사용방법
1일 1~2회 적당량 환부에 바릅니다.
항진균제연고(카네스텐크림, 로마졸크림 / 엘린플러스크, 하이트리크림 등): 항생제와 병용하여 사용
구순구강염의 원인 중 하나인 진균(C.albicans)에 사용할 수 있는 일반의약품으로 "카네스텐", "로마졸" 등이 있습니다. 항생제연고와 병용하여 약 1~2주간 적용해 주시면 되겠습니다.
"엘린플러스크림"의 경우 스테로이드 복합제로 염증 및 통증이 심할 경우 사용할 수 있습니다. 집에 구비해 둔 후시딘 마데카솔 등 항생제연고가 있는 경우 병용하여 약 1주간 사용하시면 되겠습니다.
▶ 카네스텐크림( = 로마릴) 제품정보
클로트리마졸 10mg/g : 항진균제
▶ 카네스텐(=로마릴) 사용방법
1일 2회 환부에 얇게 바릅니다. 약 1~2주간 항생제연고과 병용하여 발라줍니다.
▶ 엘린플러스크림 제품정보
- 클로트리마졸 10mg/g : 항진균제
- 히드로코르티손 10mg/g : 스테로이드. 염증반응 억제
▶ 엘린플러스크림 사용방법
1일 1~2회 적당량 환부에 바릅니다. 약 1주간 항생제연고와 병용하여 발라줍니다.
융약사의 Drug Of Choice
- 초기 입가 갈라짐: 바세린, 립밤 등 보습제
- 구순구각염 증상이 경미한 경우: 티로클겔 등 티로트리신제제
- 일상에 불편을 줄 만큼 갈라지는 경우: 에스로반 등 항생제연고 3~4일 + 로마릴크림 (카네스텐) 1~2주
- 염증, 통증, 작열감 등 수반해 빠른 증상완화를 원하는 경우: 항생제복합제(복합마데카솔, 후시딘히드로크림) 3~4일 + 카네스텐(로마릴) 1~2주
- 구각염이 자주 재발하는 경우: 철분, 아연, 비타민 B군이 풍부한 식품 혹은 종합비타민 복용 및 평소 립밤 생활화